亚利桑那州一家戒毒治疗诊所负责人因策划大规模医疗补助诈骗,被联邦法院判处14年监禁。这家诊所在不到一年内向亚利桑那州医疗补助机构申报超过6900万美元,州政府根据虚假申报支付了约5490万美元。
法院文件显示,被告 Rita Ntusa Anagho 现年54岁,住在亚利桑那州 San Tan Valley,是持牌执业护士,也是 Tusa Integrated Clinic 的所有者和经营者。该诊所对外提供成瘾治疗服务。
案件涉及的申报时间约为2022年5月至2023年3月。检方指出,诊所提交的部分治疗项目实际上没有提供,或者没有按照账单所列方式提供,却仍以戒毒和行为健康服务名义向州医疗补助计划收费。
涉案人员尤其寻找参加 American Indian Health Care Program 的原住民患者。这个项目按服务付费,部分项目报销标准高于其他医疗补助计划,因此成为诈骗网络重点利用的对象。
除虚报治疗费用外,诊所还向当地戒酒和戒毒过渡住所的经营者支付非法回扣,以换取把患者转介到诊所。为掩盖账单问题,有关人员伪造治疗记录和服务笔记。
调查期间,诊所收到提交文件的传票后,被告还指示前员工制作虚假医疗记录。检方称,她随后处理和转移诈骗所得,并试图用这些补做的记录妨碍调查。
Anagho 于2025年5月承认共谋实施电信欺诈和医疗保健欺诈。除14年刑期外,法院命令她支付接近5500万美元赔偿,并没收七个银行账户中近950万美元的诈骗所得以及价值接近700万美元的房地产。
医疗补助资金原本用于帮助低收入居民和其他需要医疗支持的人群。通过不存在的服务、夸大的治疗项目或非法转介回扣套取资金,不仅造成公共资金损失,也可能挤占真正需要戒毒治疗患者的资源。
患者或家属如果发现医疗保险记录中出现本人没有接受过的治疗、陌生诊所、重复服务或异常高额账单,应保存相关记录,并向保险计划、州医疗补助机构或执法部门核实和举报。
本文配图为 AI 生成的新闻示意图,不代表真实诊所、真实账单、真实法院或案件当事人。